這次應邀在高雄舉辦的皮膚科年會演講兩個主題，都是關於皮膚癌的演講。其中一個是莫氏手術(Mohs micrographic surgery)治療隆突性纖維性肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans , DFSP)
1. 隆突性纖維性肉瘤用”莫氏手術”到底比傳統”廣泛切除”多了哪些好處呢? (請看表格)
2. 哪些人是”局部復發”及”遠端轉移”的高危險群?
”局部復發”的高危險群 (平均復發時間是術後超過5年)
1. 腫瘤中有纖維肉瘤樣變化(Fibrosarcomatous change)--病理報告會註明
2. 切除邊緣距離腫瘤少於1mm
3. 腫瘤細胞性高(high cellularity)，有絲分裂度高(increased mitotic rate)
4. 年紀大於50歲
”遠端轉移”(通常到肺)的高危險群
1. 腫瘤直徑大於5公分(有的期刊用大於10公分)
2. 腫瘤中有纖維肉瘤樣變化(Fibrosarcomatous change)。事實上大的腫瘤常有此變化
哪些人較需要做術前影像評估? (通常是MRI-核磁共振)
目前建議加上做術前影像評估的，就是”局部復發”及”遠端轉移”高危險群的這兩群人。
若有切除乾淨，也不需要加上術後的電療。
Ref:
JEADV 2017, 31, 2069–2076
JEADV 2018 Dec;32(12):2171-2177
Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery 41 (2013) 681-685
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